ルーチェグラス デモ機お申込みフォーム

※注意

個人のお客様へデモ機の貸出しは行っておりません。
通院されている場合は、主治医に相談の上、医療機関からお申込みくださいますようお願い申し上げます。

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※2台まで。3台以上の貸出しを希望される場合は別途ご連絡ください。

※14日間まで。15日以上の貸出しを希望される場合は別途ご連絡ください。

※地域によってはデモ機の到着まで時間がかかる場合があります。